Peranan trombosit ing konsentrasi aspirasi sumsum balung
PRP lan konsentrat aspirasi sumsum balung (BMAC) digunakake kanggo seri perawatan klinis ing lingkungan kantor lan operasi amarga mupangat regeneratif ing MSK lan penyakit balung mburi, manajemen nyeri kronis lan indikasi jaringan alus.PRP ora mung ngatur migrasi sel lan proliferasi sel, nanging uga nyumbang kanggo angiogenesis lan remodeling ECM kanggo nggawe lingkungan mikro sing nguntungake lan ningkatake perbaikan lan regenerasi jaringan.
Proses ndandani BMAC
BMAC minangka komposisi sel heterogen sing ngemot BMMSC, dadi sumber sel endogen kanggo terapi perbaikan obat regeneratif.Dheweke duwe peran kanthi nyuda apoptosis sel, fibrosis lan inflamasi;Lan ngaktifake reaksi kaskade sing nyebabake proliferasi sel.Kajaba iku, BMMSC duweni potensi kanggo mbedakake macem-macem garis keturunan sel, kalebu osteoblas, adiposit, myoblast, sel epitelium lan neuron.Padha uga ningkatake angiogenesis liwat jalur paracrine lan autokrin.Sampeyan uga penting yen BMMSC minangka kontributor kanggo regulasi kekebalan bebas saka sel spesifik imun, sing melu ing tahap inflamasi perbaikan tatu.Kajaba iku, BMMSCs ndhukung rekrutmen sel menyang situs perawatan angiogenesis anyar kanggo nyepetake rekonstruksi aliran getih lokal.Jin et al.Dibuktekake yen ora ana scaffolds sing cukup, tingkat kelangsungan hidup BMMSC lan kemampuan ndandani lan diferensiasi kanggo ningkatake penyembuhan rusak.Sanajan koleksi jaringan, persiapan spesimen lan mekanisme tumindak PRP lan BMAC beda-beda, panliten nuduhake manawa bisa saling nglengkapi.Nyatane, nggabungake PRP lan BMAC dadi produk biologi bisa uga duwe kaluwihan tambahan.
Nggabungke PRP lan BMAC
Miturut sawetara riset sing ora dingerteni, prinsip dhasar nggabungake PRP lan BMAC adhedhasar sawetara papan.Kaping pisanan, PRP bisa nyedhiyakake lingkungan mikro sing cocok ing ngendi BMSC bisa ningkatake proliferasi lan diferensiasi sel lan nambah angiogenesis.Kapindho, PRP wis digunakake minangka scaffold kanggo sel kasebut bebarengan karo BMAC.Kosok baline, kombinasi PRP lan BMAC bisa dadi alat biologis sing kuat kanggo narik populasi BMMSC.Senyawa PRP-BMAC wis digunakake kanggo nambani tendinosis, tatu, ciloko sumsum tulang belakang, cakram intervertebral degeneratif lan cacat osteochondral kanthi potensial regenerasi gedhe.Sayange, sanajan komponen sel sumsum balung heterogen kalebu trombosit, sawetara laporan nyebutake konsentrasi trombosit ing sumsum balung sing diekstrak lan sawise perawatan BMAC, nanging bisa diekstrak kanthi cara aspirasi sing cocog.Panaliten luwih lanjut dibutuhake kanggo ngerti apa konsentrat trombosit tambahan kudu digunakake ing kombinasi karo BMAC.Saiki, ora ana data babagan rasio optimal saka platelet kanggo sel MSC (utawa sel sumsum balung liyane), sing nduwe pengaruh positif marang mekanisme nutrisi MSC ing perbaikan jaringan.Saenipun, peralatan lan teknologi koleksi sumsum balung bisa dioptimalake kanggo ngekstrak trombosit sumsum balung sing cukup.
Faktor pertumbuhan PRP lan efek nutrisi BMAC
Faktor pertumbuhan trombosit PRP minangka protein kunci sing melu proses perbaikan BMAC.Keragaman PGF lan sitokin liyane sing melu proses nutrisi BMAC bisa miwiti ndandani jaringan kanthi ngurangi apoptosis sel, anabolisme lan efek anti-inflamasi, lan ngaktifake proliferasi sel, diferensiasi lan angiogenesis liwat jalur paracrine lan autokrin.
Faktor pertumbuhan sing asale saka trombosit lan komponen granula sing padhet jelas melu proses nutrisi BMAC lan ndhukung perbaikan lan regenerasi jaringan sing disebabake dening MSC.Singkatan: MSC: mesenchymal stem cell, HSC: hematopoietic stem cell.
Temenan, ing perawatan OA, PDGF nduweni peran khusus ing regenerasi tulang rawan lan pangopènan homeostasis liwat proliferasi MSC lan inhibisi IL-1-induced chondrocyte apoptosis lan inflamasi.Kajaba iku, telung subtipe TGF-β aktif ngrangsang pembentukan tulang rawan lan nyegah inflamasi, lan nuduhake kemampuan kanggo ningkatake penyembuhan jaringan sing gegandhengan karo MSC liwat interaksi antarmolekul.Efek nutrisi MSC ana hubungane karo aktivitas PGF lan sekresi sitokin perbaikan.Saenipun, kabeh sitokin kasebut kudu ana ing botol perawatan BMAC lan diangkut menyang situs cedera jaringan kanggo ningkatake penyembuhan jaringan terapeutik sing paling apik sing gegandhengan karo MSC.
Ing sinau OA bebarengan, Mui ñ os-L ó pez et al.Iki nuduhake yen MSC sing asale saka jaringan sinovial wis owah fungsi, nyebabake ilang kemampuan pemulihan.Apike, injeksi langsung PRP menyang balung subchondral osteoarthritis nyebabake nyuda MSC ing cairan sinovial, sing nuduhake perbaikan klinis.Efek terapeutik ditengahi kanthi nyuda proses inflamasi ing cairan sinovial pasien OA.
Ora ana informasi sing kasedhiya babagan anané utawa konsentrasi PGF ing BMAC utawa rasio becik sing dibutuhake kanggo ndhukung fungsi nutrisi BMMSC.Sawetara dokter nggabungake konsentrasi PRP sing dhuwur karo BMAC kanggo entuk grafts sing luwih aktif sacara biologis, sing dikarepake bisa ngoptimalake asil perawatan obat regeneratif.Nanging, ana sawetara data safety lan khasiat sing kasedhiya, nuduhake yen nggabungake konsentrasi PRP sing dhuwur karo BMAC minangka pilihan perawatan sing luwih efektif.Mula, kita percaya manawa ora cocog kanggo ngapusi BMMSC kanthi ngaktifake konsentrasi platelet sing dhuwur ing tahap iki.
Interaksi platelet karo obat antiplatelet lan NSAID
PRP ngandhut spektrum sing amba saka komponen secretory lan dumadi saka akeh media biologi.Efek terapeutik saka PRP digandhengake karo mediator kasebut.Sanajan mediator terapeutik ing trombosit wis dikenal, formulasi optimal lan kinetika obat anabolik lan katabolik iki ora jelas.Salah sawijining watesan utama kanggo nggayuh formulasi terapeutik yaiku kanggo ngatasi variasi mediator biologis kasebut supaya bisa ngarahake efek hilir sing diatur kanthi apik sing tansah bisa diulang lan migunani sacara klinis.Kanggo alasan iki, obat-obatan (kayata obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs)) bisa nyebabake pelepasan klompok secretory platelet.Ing studi urutan tetep open-label anyar, asupan saben dina saka 81 mg aspirin (ASA) nyuda ekspresi mediator kunci, kayata TGF- β 1. PDGF lan VEGF.
Efek kasebut disebabake dening inhibisi cyclooxygenase-1 (COX-1) sing ora bisa dibatalake lan inhibisi cyclooxygenase-2 (COX-2) sing bisa diatur, yaiku rong enzim sing dibutuhake kanggo degranulasi platelet hilir.Tinjauan sistematis anyar nemokake yen obat antiplatelet bisa nyuda kurva pelepasan faktor pertumbuhan kanthi cara gumantung COX-1 lan COX-2, lan 8 saka 15 studi nemokake yen faktor pertumbuhan mudhun.
Obat-obatan (contone, NSAID) biasane digunakake kanggo nyuda rasa nyeri lan nyuda inflamasi sing disebabake dening penyakit MSK.Mekanisme NSAIDs yaiku nyegah aktivasi trombosit kanthi ikatan irreversibel karo enzim COX lan ngatur jalur asam arakidonat.Mula, fungsi trombosit bakal owah sajrone siklus urip platelet, saéngga nyegah transmisi sinyal PGF.NSAIDs nyandhet produksi sitokin (contone, PDGF, FGF, VEGF, lan IL-1 β, IL-6, lan IL-8), nalika nambah TNF-α. Nanging, ana sethitik data ing impact molekul NSAIDs ing PRP.Ora ana konsensus babagan wektu paling apik kanggo nyiapake lan administrasi PRP ing pasien sing nggunakake NSAID.Mannava lan kolega ngitung faktor biologi anabolik lan katabolik ing PRP sing sugih leukosit saka sukarelawan sehat sing njupuk naproxen.Dheweke nemokake yen sawise nggunakake naproxen sajrone seminggu, tingkat PDGF-AA lan PDGF-AB (mitogen efektif kanggo ningkatake angiogenesis) dikurangi sacara signifikan.Sawise seminggu, tingkat faktor pertumbuhan bali menyang tingkat dhasar.Sawise nggunakake naproxen sajrone seminggu, tingkat LR-PRP faktor proinflamasi lan katabolik IL-6 uga mudhun, lan bali menyang tingkat awal sawise periode reresik siji minggu.Saiki, ora ana studi klinis kanggo mbuktekake yen pasien naproxen sawise perawatan PRP duwe asil negatif;Nanging, dianjurake kanggo nimbang wektu ngumbah siji minggu kanggo mulihake nilai PDGF-AA, PDGF-BB lan IL-6 menyang tingkat dasar kanggo nambah aktivitas biologis.Riset liyane dibutuhake kanggo ngerti efek antiplatelet lan NSAID ing klompok sekresi PRP lan target hilir.
Gabungan aplikasi plasma kaya platelet karo rehabilitasi
Sanajan riset ilmiah dhasar nuduhake yen terapi fisik lan beban mekanik nduweni peran sing jelas ing pemulihan struktur tendon sawise injeksi PRP, ora ana konsensus babagan rencana rehabilitasi sing paling apik kanggo penyakit MSK sawise perawatan PRP.
Perawatan PRP kalebu injeksi trombosit klempakan ing lingkungan jaringan lokal kanggo ngatur rasa nyeri lan ningkatake perbaikan jaringan.Bukti klinis paling kuat ana ing OA lutut.Nanging, panggunaan PRP ing perawatan tendinosis simtomatik kontroversial, lan asil sing dilapurake beda.Pasinaon kewan biasane nuduhake perbaikan histologis tendinosis sawise infiltrasi PRP.Panaliten kasebut nuduhake manawa beban mekanik bisa ngasilake tendon, lan beban lan injeksi PRP bisa digunakake kanggo ningkatake penyembuhan tendon.Beda ing preparat PRP, preparat biologis, preparat, skema injeksi lan subtipe cedera tendon bisa nyebabake beda ing asil klinis.Kajaba iku, sanajan bukti ilmiah ndhukung keuntungan saka rencana rehabilitasi, sawetara investigasi klinis sing diterbitake nyoba ngatur lan nggabungake rencana rehabilitasi pasca-PRP sing konsisten.
Bubar, Onishi et al.Peran beban mekanik lan efek biologis PRP ing penyakit tendon Achilles dideleng.Dheweke ngevaluasi studi klinis fase I lan fase II penyakit tendon Achilles sing diobati karo PRP, fokus ing rencana rehabilitasi sawise injeksi PRP.Program rehabilitasi sing diawasi katon nambah kepatuhan olahraga lan nambah asil lan kemampuan kanggo ngawasi dosis olahraga.Sawetara uji coba PRP tendon Achilles sing dirancang kanthi apik nggabungake perawatan pasca-PRP kanthi rencana rehabilitasi beban mekanik minangka bagean integral saka strategi regenerasi.
Wawasan lan kesimpulan mangsa ngarep
Kemajuan teknis peralatan PRP lan metode persiapan nuduhake asil pasien sing janjeni, sanajan definisi agen biologis PRP sing beda-beda lan karakteristik biologis sing relevan saka produk pungkasan isih ora jelas.Kajaba iku, potensial lengkap indikasi lan aplikasi PRP durung ditemtokake.Nganti saiki, PRP wis didol kanthi komersial minangka produk turunan getih autologous, sing bisa nyedhiyakake dokter kanthi kemampuan nggunakake teknologi faktor pertumbuhan trombosit autologous ing patologi lan penyakit sing dituduhake.Ing wiwitan, siji-sijine kritéria kanggo aplikasi PRP sing sukses sing asring dikutip yaiku sampel sing disiapake, sing konsentrasi trombosit luwih dhuwur tinimbang nilai getih kabeh.Saiki, untunge, praktisi duwe pangerten sing luwih lengkap babagan operasi PRP.
Ing review iki, kita ngakoni yen isih ana kekurangan standarisasi lan klasifikasi ing teknologi persiapan;Mulane, ora ana konsensus babagan agen biologis PRP saiki, sanajan luwih akeh literatur wis entuk persetujuan babagan konsentrasi dosis platelet sing efektif sing dibutuhake kanggo ningkatake angiogenesis (anyar).Ing kene, kita kanthi ringkes ngenalake kegiatan PGFs, nanging luwih akeh nggambarake mekanisme platelet spesifik lan efek efektor sel getih putih lan MSC, uga interaksi sel-sel sakteruse.Utamane, anané sel getih putih ing persiapan PRP nyedhiyakake pangerten sing luwih jero babagan efek sing mbebayani utawa migunani.Peranan trombosit sing jelas lan interaksi karo sistem kekebalan bawaan lan adaptif wis dibahas.Kajaba iku, studi klinis sing cukup lan didokumentasikan kanthi apik dibutuhake kanggo nemtokake efek potensial lan terapeutik lengkap saka PRP ing macem-macem indikasi.
（Isi artikel iki dicithak ulang, lan kita ora menehi jaminan sing jelas utawa tersirat kanggo akurasi, linuwih utawa jangkepe isi sing ana ing artikel iki, lan ora tanggung jawab kanggo panemu artikel iki, mangga dimangerteni.）
wektu Post: Mar-01-2023