OSTEOATHRITIS (OA)minangka penyakit degeneratif sendi umum sing nyebabake beban abot ing pasien, kulawarga lan masyarakat.Diagnosis lan perawatan OA standar sing penting banget kanggo karya klinis lan pembangunan sosial.Pembaruan Pandhuan dipimpin dening Cabang Ilmu Ortopedi Masyarakat Kedokteran Cina, klompok akademik arthritis ortopedi Cabang Ortopedi Asosiasi Kedokteran Cina, Pusat Penelitian Kedokteran Klinis Penyakit Lansia Nasional (Rumah Sakit Xiangya) lan departemen editorial Majalah Ortopedi Cina.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) sistem grading lan pedoman praktis internasional (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Pilih 15 masalah klinis sing ortopedi paling prihatin, Pungkasan, 30 rekomendasi medis adhedhasar bukti dibentuk kanggo nambah keilmuan diagnosis OA lan pungkasane ningkatake kualitas layanan medis sing dipusatake ing pasien.
Njlentrehake diagnosis lan evaluasi komprehensif: Diagnosa OA lan rekomendasi sing gegandhengan karo evaluasi
OA umume ing wong sing umure ≥40 taun, wanita, obesitas (utawa kabotan), utawa riwayat trauma.Manifestasi klinis sing paling umum yaiku nyeri sendi lan aktivitas sendi.Njlentrehake diagnosis minangka prasyarat penting kanggo nyusun rencana perawatan penyakit.Kanggo pasien sing dicurigai OA, pedoman dianjurake supaya luwih milih pemeriksaan sinar X.Yen perlu, CT, MRI, lan ultrasonik bisa ditindakake kanggo njlentrehake situs degenerasi lan tingkat degenerasi lan nindakake diagnosis diferensial.Uga nyatakake yen penyakit sing kudu diidentifikasi karo OA kalebu: arthritis, arthritis infèksius, gout, pseudo-gout, lan ciloko sendi saka penyakit otoimun.Pemeriksaan laboratorium ora dadi dhasar kanggo diagnosa OA, nanging yen klinis pasien. manifestasi ora khas utawa ora bisa ngilangi diagnosis liyane, sampeyan bisa nimbang milih pemeriksaan laboratorium sing cocok kanggo ngenali diagnosis.
Sawise diagnosa OA, evaluasi penyakit lengkap pasien kudu ditindakake supaya bisa ngramu rencana perawatan sing ditargetake kanggo pasien.Pandhuan nyatakake yen evaluasi penyakit pasien OA kudu kalebu macem-macem penyakit, derajat nyeri, lan penyakit gabungan.Ora angel dideleng saka diagram alur diagnosis lan evaluasi OA.Diagnosis sing jelas lan evaluasi lengkap minangka prasyarat penting kanggo perawatan OA.
Stepping, perawatan individual: Rekomendasi sing gegandhengan karo perawatan OA
Ing babagan perawatan, pedoman yen perawatan OA kudu adhedhasar prinsip ladderization lan terapi individual kanggo nggayuh tujuan nyuda rasa nyeri, ningkatake utawa pulih fungsi sendi, ningkatake kualitas urip pasien, nundha kemajuan penyakit, lan malformasi sing didandani.Terapi khusus kalebu perawatan dhasar, perawatan obat, perawatan perbaikan lan rekonstruksi.
1) Perawatan dhasar
Ing perawatan langkah OA, pandhuan kasebut nyaranake perawatan dhasar sing disenengi.Contone, pendidikan kesehatan, terapi olahraga, terapi fisik lan bantuan tumindak.
Ing perawatan olah raga, olah raga aerobik lan olah raga banyu kanthi efektif bisa ningkatake gejala nyeri lan fungsi fisik pasien OA sendi lutut lan pinggul;olah raga tangan kanthi efektif bisa nyuda rasa nyeri lan kaku sendi pasien OA.OA sendi lutut bisa nimbang nggunakake terapi fisik kayata gangguan terapi stimulasi listrik saiki lan terapi ultrasonik pulsa kanggo nyuda pasien kanthi gejala nyeri.
2) Pangobatan obat
Obat anti-inflamasi non-steroid lokal (NSAIDS) bisa digunakake minangka obat terapi lini pertama kanggo nyeri OA lutut, utamane kanggo pasien penyakit gastrointestinal, penyakit kardiovaskular utawa kelemahane.Pasien kanthi gejala nyeri terus-terusan utawa nyeri OA kanthi bobot sedheng dianjurake kanggo njupuk NSAIDS oral, nanging kudu waspada marang saluran gastrointestinal lan kedadeyan sing ora becik kardiovaskuler.
Pandhuan kasebut ujar manawa OA ora dianjurake kanggo nggunakake analgesik obat opioid sing kuat, lan kudu nggunakake analgesik opioid sing lemah kayata Qu Maodo.Kanggo pasien sing nandhang lara dawa, kronis, ekstensif lan (utawa), pasien depresi bisa nggunakake obat anti-kuatir kayata Rostein.Dibandhingake karo perawatan glukokortikoid ing rongga sendi, natrium saka injeksi arthrine mung bisa nyuda rasa sakit ing wektu sing cendhak, nanging safety dhuwur, lan pedoman dianjurake yen cocog.Kajaba iku, obat Cina lan akupunktur uga bisa digunakake kanggo nambani OA.
Khasiat injeksi rongga sendi
Ringkesan bukti: Glukokortikoid cocok kanggo aggravation akut nyeri lutut, utamane pasien OA Knee sing diiringi efusi.Efek kasebut cepet, efek nyuda rasa nyuda jangka pendek penting, nanging perbaikan jangka panjang saka rasa nyeri lan fungsi nyeri lan fungsi ora ketok, lan bola-bali nglamar risiko nyepetake mundhut balung rawan ing aplikasi. hormon.Disaranake nggunakake glukokortikoid injeksi ing rongga sendi.Lan ora luwih saka 2 nganti 3 kaping setahun, lan interval injeksi ngirim ora luwih cendhek saka 3 nganti 6 sasi.Kajaba iku, kajaba pasien OA sing lara banget ing driji, sendi sendi umume ora dianggep kanggo nambani OA tangan.Kanggo pasien diabetes, utamane sing duwe kontrol glukosa getih sing kurang, kudu ngandhani injeksi glukokortikoid ing rongga sendi kanggo nambah risiko gula getih, lan dianjurake supaya pasien jinis iki ngawasi tingkat gula getih sajrone 3 dina sawise injeksi.
Sodium kaca bisa nambah fungsi peserta, short-term relieving pain lan ngurangi jumlah obatan analgesik, lan wis safety dhuwur.Iku cocok kanggo patients OA karo gastrointestinal lan (utawa) faktor risiko jantung, nanging ing peran pangayoman balung nom lan delaying penyakit isih kontrovèrsial.Dianjurake kanggo aplikasi sing cocog miturut kondisi individu pasien.Faktor pertumbuhan lan plasma trombosit bisa ningkatake respon inflamasi lokal, nanging mekanisme, khasiat, lan safety mbutuhake luwih akeh tindak lanjut, tes kontrol acak (RCT) berkualitas tinggi kanggo nyedhiyakake dhukungan bukti sing luwih akeh.Kajaba iku, uji klinis terapi sel stem OA uga wis ditindakake ing China.
3) ndandani
Babagan ndandani perawatan, pisanan kabeh, perlu dimangerteni yen operasi arthroscopy efektif ing OA sendi lutut kanthi mung gejala nyeri, lan ora ana bedane sing signifikan antarane efikasi jangka menengah lan jangka panjang lan perawatan konservatif.OA sendi lutut kanthi gejala kunci bengkong bisa digunakake kanggo nambah gejala reresik arthroscopy;langkah-langkah intervensi liyane ora bener, lan pasien sing duwe sendi bahu amarga umur, kegiatan utawa kepinginan pribadi ora cocog kanggo sendi bahu.Pangilon Qingli.
Kajaba iku, kamar Simpenan tibia OA karo pasukan joint dhengkul miskin, utamané patients karo aktivitas enom lan tengah-umur lan gedhe, bisa milih tibial dhuwur-tingkat intersepsi balung, nglereni balung femoral, utawa operasi interception balung proksimal fibula;OA sendi pinggul entheng sing disebabake dening displasia asetat acetabular bisa dipilih.
4) Rekonstruksi
Penggantian sendi artifisial cocok kanggo pasien OA sing abot kanthi efektifitas langkah-langkah intervensi liyane.Nanging, kahanan tartamtu, kekarepan subyektif lan pangarepan pasien uga kudu dianggep.
Liyane gamblang saka joints saka Enggo bareng shaped efek perawatan liyane, Rekomendasi pedoman pilihan saka joints saka Enggo bareng saka Enggo bareng;Simpenan tibia kamar siji OA lan garis pasukan 5 ° ~ 10 °, ligamentum lengkap, fleksi lan contracture saka fleksi ora ngluwihi 15 °, dianjurake kanggo dianjurake Pilih panggantos penyelesaian siji.
OA, minangka penyakit degeneratif sendi, duwe prevalensi sakabèhé saka OA utami ing antarane wong sing umure luwih saka 40 taun ing negaraku.Lan kanthi intensifikasi tuwa, prevalensi OA isih duwe tren munggah.Ing babagan iki, organisasi medis wis ngetokake sawetara pedoman / konsensus ahli ing taun-taun pungkasan, kalebu "Pakar Konsensus Terapi Obat Klinis arthritis ortopedi" lan "Saran kanggo Pakar Manajemen Penyakit Kronis osteoarthritis" kanggo nuntun lan standar diagnosis klinis. lan perawatan.Kanthi rilis luwih akeh pedoman lan riset, muga-muga bisa nambah kesehatan pasien OA luwih akeh.
Kanggo pasien OA, miturut premis diagnosis sing jelas, penilaian penyakit sing komprehensif uga dibutuhake.Adhedhasar prinsip langkah-tingkat lan therapy individualized, perawatan dhasar, digabungake karo therapy fisik, ndandani lan perawatan reconstruction, etc.
（Isi artikel iki dicithak ulang, lan kita ora menehi jaminan sing jelas utawa tersirat kanggo akurasi, linuwih utawa jangkepe isi sing ana ing artikel iki, lan ora tanggung jawab kanggo panemu artikel iki, mangga dimangerteni.）
Wektu kirim: Mei-11-2023