Platelet Rich Plasma (PRP)
Epicondylitis humeral eksternal minangka penyakit klinis umum sing ditondoi kanthi nyeri ing sisih lateral sikut.Iku insidious lan gampang kambuh, kang bisa nimbulaké pain lengen lan nyuda kekuatan bangkekan, lan akeh mengaruhi urip saben dina lan karya saka patients.Ana macem-macem cara perawatan kanggo epicondylitis lateral humerus, kanthi efek sing beda.Ora ana cara perawatan standar saiki.Plasma sugih trombosit (PRP) duweni efek sing apik kanggo ndandani balung lan tendon, lan wis akeh digunakake kanggo nambani epicondylitis humeral njaba.
Miturut intensitas tingkat persetujuan voting, dipérang dadi telung gelar:
100% sarujuk (Level I)
90%~99% minangka konsensus sing kuat (Tingkat II)
70%~89% iku unanimous (Level III)
Konsep PRP lan Syarat Bahan Aplikasi
(1) Konsep: PRP minangka turunan plasma.Konsentrasi trombosit luwih dhuwur tinimbang garis dasar.Isine akeh faktor wutah lan sitokin, sing bisa ningkatake perbaikan lan penyembuhan jaringan kanthi efektif.
(2) Persyaratan kanggo bahan sing ditrapake:
① Konsentrasi trombosit PRP ing perawatan epicondylitis humeral njaba dianjurake (1000 ~ 1500) × 109 / L (3-5 kaping konsentrasi awal);
② Luwih seneng nggunakake PRP sing sugih ing sel getih putih;
③ Aktivasi aktivator PRP ora dianjurake.
(Intensitas sing disaranake: Tingkat I; tingkat bukti literatur: A1)
Kontrol Kualitas Teknologi Persiapan PRP
(1) Syarat kualifikasi personel: Nyiapake lan nggunakake PRP kudu ditindakake dening personel medis kanthi kualifikasi dokter sing dilisensi, perawat sing dilisensi lan personel medis liyane sing relevan, lan kudu ditindakake sawise latihan operasi aseptik sing ketat lan latihan persiapan PRP.
(2) Peralatan: PRP kudu disiapake kanthi nggunakake sistem persiapan piranti medis Kelas III sing disetujoni.
(3) Lingkungan operasi: Perawatan PRP minangka operasi invasif, lan nyiapake lan nggunakake dianjurake kanggo ditindakake ing kamar perawatan khusus utawa kamar operasi sing nyukupi syarat kontrol sensori.
(Intensitas sing disaranake: Level I; level bukti literatur: Level E)
Indikasi lan kontraindikasi saka PRP
(1) Indikasi:
① Perawatan PRP ora nduweni syarat sing jelas kanggo jinis karya populasi, lan bisa dianggep ditindakake ing pasien kanthi panjaluk dhuwur (kayata akeh olahraga) lan kurang dikarepake (kayata buruh kantor, buruh kulawarga, lsp. );
② Pasien sing ngandhut lan nyusoni bisa nggunakake PRP kanthi ati-ati nalika terapi fisik ora efektif;
③ PRP kudu dianggep nalika perawatan nonoperatif epicondylitis humeral ora efektif luwih saka 3 sasi;
④ Sawise perawatan PRP efektif, pasien sing kambuh bisa nimbang nggunakake maneh;
⑤ PRP bisa digunakake 3 sasi sawise injeksi steroid;
⑥ PRP bisa digunakake kanggo nambani penyakit tendon extensor lan luh tendon parsial.
(2) Kontraindikasi absolut: ① trombositopenia;② Tumor ganas utawa infeksi.
(3) Kontraindikasi relatif: ① pasien kanthi koagulasi getih sing ora normal lan njupuk obat antikoagulan;② Anemia, hemoglobin <100 g/L.
(Intensitas sing disaranake: Tingkat II; tingkat bukti literatur: A1)
Terapi Injeksi PRP
Nalika injeksi PRP digunakake kanggo nambani epicondylitis lateral humerus, dianjurake kanggo nggunakake panuntun ultrasonik.Disaranake kanggo nyuntikake 1 ~ 3 ml PRP ing lan sekitar situs ciloko.A injeksi siji cukup, umume ora luwih saka 3 kaping, lan interval injeksi 2 ~ 4 minggu.
(Intensitas sing disaranake: Tingkat I; tingkat bukti literatur: A1)
Aplikasi PRP ing Operasi
Gunakake PRP sanalika sawise ngresiki utawa jahitan lesi sajrone operasi;Bentuk dosis sing digunakake kalebu PRP utawa digabungake karo gel kaya platelet (PRF);PRP bisa disuntikake menyang persimpangan balung tendon, area fokus tendon ing pirang-pirang titik, lan PRF bisa digunakake kanggo ngisi area cacat tendon lan nutupi permukaan tendon.Dosis yaiku 1-5 ml.Ora dianjurake kanggo nyuntikake PRP menyang rongga sendi.
(Intensitas sing disaranake: Tingkat II; tingkat bukti literatur: Tingkat E)
PRP Related Issues
(1) Manajemen nyeri: Sawise perawatan PRP saka epicondylitis humeral eksternal, acetaminophen (parasetamol) lan opioid sing lemah bisa dianggep nyuda rasa nyeri pasien.
(2) Countermeasures kanggo reaksi salabetipun: pain abot, hematoma, infèksi, joint stiffness lan kahanan liyane sawise perawatan PRP kudu aktif urusan karo, lan rencana perawatan efektif kudu dirumuske sawise nambah laboratorium lan pencitraan ujian lan evaluasi.
(3) Komunikasi pasien dokter lan pendhidhikan kesehatan: Sadurunge lan sawise perawatan PRP, nindakake komunikasi dokter-pasien lan pendidikan kesehatan kanthi lengkap, lan mlebu formulir persetujuan.
(4) Rencana rehabilitasi: ora ana fiksasi sing dibutuhake sawise perawatan injeksi PRP, lan aktivitas sing nyebabake nyeri kudu dihindari sajrone 48 jam sawise perawatan.Fleksi lan ekstensi siku bisa ditindakake 48 jam sabanjure.Sawise operasi digabungake karo PRP, program rehabilitasi pasca operasi kudu diprioritasake.
(Intensitas sing disaranake: Level I; level bukti literatur: Level E)
Referensi:Chin J Trauma, Agustus 2022, Vol.38, No. 8, Jurnal Trauma Cina, Agustus 2022
（Isi artikel iki dicithak ulang, lan kita ora menehi jaminan sing jelas utawa tersirat kanggo akurasi, linuwih utawa jangkepe isi sing ana ing artikel iki, lan ora tanggung jawab kanggo panemu artikel iki, mangga dimangerteni.）
Wektu kirim: Nov-28-2022