Terapi sel autologous sing muncul nggunakake plasma kaya platelet (PRP) bisa uga duwe peran tambahan ing macem-macem rencana perawatan obat regeneratif.Ana panjaluk global kanggo strategi ndandani jaringan kanggo nambani pasien sing nandhang penyakit muskuloskeletal (MSK) lan balung mburi, osteoarthritis (OA) lan tatu kompleks lan refraktori kronis.Terapi PRP adhedhasar kasunyatan manawa faktor pertumbuhan trombosit (PGF) ndhukung penyembuhan luka lan ndandani kaskade (inflamasi, proliferasi lan remodeling).Sawetara formulasi PRP sing beda-beda wis dievaluasi saka studi manungsa, in vitro lan kewan.Nanging, rekomendasi studi in vitro lan kewan biasane nyebabake asil klinis sing beda, amarga angel nerjemahake asil riset non-klinis lan rekomendasi metode menyang perawatan klinis manungsa.Ing taun-taun pungkasan, kemajuan wis digawe kanggo mangerteni konsep teknologi PRP lan agen biologis, lan instruksi riset anyar lan indikasi anyar wis diusulake.Ing review iki, kita bakal ngrembug kemajuan paling anyar ing persiapan lan komposisi PRP, kalebu dosis trombosit, aktivitas leukosit lan regulasi kekebalan bawaan lan adaptif, efek 5-hydroxytryptamine (5-HT) lan nyuda rasa nyeri.Kajaba iku, kita ngrembug mekanisme PRP sing ana hubungane karo inflamasi lan angiogenesis sajrone ndandani lan regenerasi jaringan.Pungkasan, kita bakal mriksa efek sawetara obat ing kegiatan PRP.
Autologous platelet-rich plasma (PRP) yaiku bagean cairan saka getih perifer autologous sawise perawatan, lan konsentrasi platelet luwih dhuwur tinimbang garis dasar.Terapi PRP wis digunakake kanggo macem-macem indikasi luwih saka 30 taun, nyebabake kapentingan gedhe ing potensial PRP autogenous ing obat regeneratif.Istilah agen biologis ortopedi bubar dikenalake kanggo nambani penyakit muskuloskeletal (MSK), lan wis entuk asil sing janjeni ing kemampuan regenerasi campuran sel PRP bioaktif heterogen.Saiki, terapi PRP minangka pilihan perawatan sing cocog karo keuntungan klinis, lan asil pasien sing dilaporake nyemangati.Nanging, inkonsistensi asil pasien lan wawasan anyar nyebabake tantangan kanggo praktis aplikasi klinis PRP.Salah sawijining alasan bisa uga nomer lan variabilitas sistem PRP lan PRP ing pasar.Piranti kasebut beda-beda ing babagan volume koleksi PRP lan skema persiapan, nyebabake karakteristik PRP lan agen biologis sing unik.Kajaba iku, kekurangan konsensus babagan standarisasi skema persiapan PRP lan laporan lengkap agen biologis ing aplikasi klinis nyebabake asil laporan sing ora konsisten.Akeh upaya wis digawe kanggo ciri lan klasifikasi PRP utawa produk asalé getih ing aplikasi medicine regeneratif.Kajaba iku, turunan platelet, kayata lisat platelet manungsa, wis diusulake kanggo riset sel stem ortopedi lan in vitro.
Salah sawijining komentar pisanan babagan PRP diterbitake ing taun 2006. Fokus utama review iki yaiku fungsi lan cara tumindak trombosit, efek PRP ing saben tahap kaskade penyembuhan, lan peran inti faktor pertumbuhan sing asale saka platelet. ing macem-macem indikasi PRP.Ing tahap awal riset PRP, kapentingan utama ing PRP utawa PRP-gel yaiku anané lan fungsi spesifik saka sawetara faktor pertumbuhan trombosit (PGF).
Ing makalah iki, kita bakal ngrembug babagan pangembangan paling anyar saka macem-macem struktur partikel PRP lan reseptor membran sel trombosit lan efek ing regulasi kekebalan sistem imun bawaan lan adaptif.Kajaba iku, peran sel individu sing bisa ana ing vial perawatan PRP lan pengaruhe ing proses regenerasi jaringan bakal dibahas kanthi rinci.Kajaba iku, kemajuan paling anyar kanggo mangerteni agen biologis PRP, dosis trombosit, efek spesifik sel darah putih spesifik, lan efek konsentrasi PGF lan sitokin ing efek nutrisi sel stem mesenchymal (MSCs) bakal diterangake, kalebu PRP nargetake beda. lingkungan sel lan jaringan sawise transduksi sinyal sel lan efek paracrine.Kajaba iku, kita bakal ngrembug mekanisme PRP sing ana gandhengane karo inflamasi lan angiogenesis sajrone ndandani lan regenerasi jaringan.Pungkasan, kita bakal mriksa efek analgesik saka PRP, efek sawetara obat ing kegiatan PRP, lan kombinasi PRP lan program rehabilitasi.
Prinsip dhasar terapi plasma kaya platelet klinis
Preparasi PRP tambah populer lan akeh digunakake ing macem-macem lapangan medis.Prinsip ilmiah dhasar perawatan PRP yaiku injeksi trombosit sing dikonsentrasi ing situs sing tatu bisa miwiti ndandani jaringan, sintesis jaringan ikat anyar lan rekonstruksi sirkulasi getih kanthi ngeculake akeh faktor aktif biologis (faktor pertumbuhan, sitokin, lisosom) lan Protein adhesi sing tanggung jawab kanggo miwiti reaksi kaskade hemostatik.Kajaba iku, protein plasma (kayata fibrinogen, prothrombin, lan fibronektin) ana ing komponen plasma miskin platelet (PPP).Konsentrasi PRP bisa ngrangsang pelepasan hiperfisiologis faktor pertumbuhan kanggo miwiti penyembuhan cedera kronis lan nyepetake proses perbaikan cedera akut.Ing kabeh tahapan proses ndandani jaringan, macem-macem faktor pertumbuhan, sitokin lan regulator aksi lokal ningkatake fungsi sel sing paling dhasar liwat mekanisme endokrin, parakrin, autokrin lan endokrin.Kaluwihan utama PRP kalebu safety lan teknologi persiapan sing apik kanggo peralatan komersial saiki, sing bisa digunakake kanggo nyiapake agen biologis sing bisa digunakake kanthi akeh.Sing paling penting, dibandhingake karo kortikosteroid umum, PRP minangka produk autogen sing ora ana efek samping.Nanging, ora ana regulasi sing jelas babagan rumus lan komposisi komposisi PRP sing bisa disuntik, lan komposisi PRP nduweni owah-owahan gedhe ing trombosit, isi sel getih putih (WBC), polusi sel getih abang (RBC), lan konsentrasi PGF.
PRP terminologi lan klasifikasi
Wis pirang-pirang dekade, pangembangan produk PRP sing digunakake kanggo ngrangsang perbaikan lan regenerasi jaringan wis dadi lapangan riset penting babagan biomaterial lan ilmu obat.Kaskade penyembuhan jaringan kalebu akeh peserta, kalebu trombosit lan faktor pertumbuhane lan granula sitokin, sel getih putih, matriks fibrin lan akeh sitokin sinergis liyane.Ing proses kaskade iki, proses koagulasi kompleks bakal kedadeyan, kalebu aktivasi platelet lan densifikasi sabanjure lan α- Pelepasan isi partikel trombosit, agregasi fibrinogen (dibebasake dening trombosit utawa bebas ing plasma) menyang jaringan fibrin, lan pembentukan. saka embolisme platelet.
"Universal" PRP simulates awal marasake awakmu
Ing wiwitan, istilah "plasma kaya platelet (PRP)" diarani konsentrasi trombosit sing digunakake ing obat transfusi getih, lan isih digunakake nganti saiki.Kaping pisanan, produk PRP iki mung digunakake minangka adesif jaringan fibrin, dene trombosit mung digunakake kanggo ndhukung polimerisasi fibrin sing luwih kuat kanggo nambah panyegelan jaringan, tinimbang minangka stimulan penyembuhan.Sawisé iku, teknologi PRP dirancang kanggo simulasi wiwitan kaskade penyembuhan.Sabanjure, teknologi PRP diringkes liwat kemampuan kanggo ngenalake lan ngeculake faktor pertumbuhan menyang lingkungan mikro lokal.Semangat iki kanggo pangiriman PGF asring ndhelikake peran penting komponen liyane ing turunan getih kasebut.Semangat iki luwih saya tambah amarga kurang data ilmiah, kapercayan mistik, kapentingan komersial lan kurang standarisasi lan klasifikasi.
Biologi konsentrasi PRP minangka kompleks kaya getih dhewe, lan bisa uga luwih rumit tinimbang obat tradisional.Produk PRP minangka biomaterial urip.Asil aplikasi PRP klinis gumantung marang karakteristik intrinsik, universal lan adaptif saka getih pasien, kalebu macem-macem komponen seluler liyane sing bisa ana ing sampel PRP lan lingkungan mikro lokal saka reseptor, sing bisa ana ing negara akut utawa kronis.
Ringkesan mbingungake terminologi PRP lan sistem klasifikasi sing diusulake
Wis pirang-pirang taun, praktisi, ilmuwan lan perusahaan wis ngalami kesalahpahaman awal lan cacat produk PRP lan istilah sing beda-beda.Sawetara penulis ditetepake PRP minangka platelet-mung, nalika liyane nuding metu sing PRP uga ngandhut sel getih abang, macem-macem sel getih putih, fibrin lan protein bioaktif karo tambah konsentrasi.Mulane, akeh agen biologi PRP sing beda-beda wis dikenalake ing praktik klinis.Kuciwane yen sastra biasane ora duwe katrangan rinci babagan agen biologis.Gagal standarisasi persiapan produk lan pangembangan sistem klasifikasi sabanjure nyebabake panggunaan produk PRP akeh sing diterangake kanthi istilah lan singkatan sing beda.Ora nggumunake yen owah-owahan ing persiapan PRP nyebabake asil pasien sing ora konsisten.
Kingsley pisanan nggunakake istilah "plasma kaya platelet" ing taun 1954. Akeh taun sabanjure, Ehrenfest et al.Sistem klasifikasi pisanan adhedhasar telung variabel utama (isi trombosit, leukosit lan fibrin) diusulake, lan akeh produk PRP dipérang dadi patang kategori: P-PRP, LR-PRP, fibrin kaya platelet murni (P-PRF) lan leukosit. sugih PRF (L-PRF).Produk kasebut disiapake kanthi sistem tertutup kanthi otomatis utawa protokol manual.Kangge, Everts et al.Pentinge nyebutake sel getih putih ing persiapan PRP ditekanake.Dheweke uga nyaranake nggunakake terminologi sing cocog kanggo nuduhake versi preparat PRP lan gel platelet sing ora aktif utawa diaktifake.
Delong et al.ngusulake sistem klasifikasi PRP sing diarani platelet, activated white blood cell (PAW) adhedhasar jumlah absolut platelet, kalebu papat kisaran konsentrasi platelet.Parameter liyane kalebu panggunaan aktivator platelet lan ana utawa ora ana sel getih putih (yaiku neutrofil).Mishra et al.Sistem klasifikasi sing padha diusulake.Sawetara taun sawisé, Mautner lan kanca-kancané njlèntrèhaké sistem klasifikasi (PLRA) sing luwih njlimet lan rinci.Penulis mbuktekake manawa penting kanggo njlèntrèhaké count platelet absolut, isi sel getih putih (positif utawa negatif), persentase neutrofil, RBC (positif utawa negatif) lan apa aktivasi eksogen digunakake.Ing 2016, Magalon et al.Klasifikasi DEPA adhedhasar dosis injeksi trombosit, efisiensi produksi, kemurnian PRP sing dipikolehi lan proses aktivasi diterbitake.Salajengipun, Lana lan kanca-kancane ngenalake sistem klasifikasi MARSPILL, fokus ing sel mononuklear getih perifer.Bubar, Komite Standardisasi Ilmiah nyengkuyung panggunaan sistem klasifikasi International Society for Thrombosis and Hemostasis, sing adhedhasar serangkaian rekomendasi konsensus kanggo standarisasi panggunaan produk trombosit ing aplikasi obat regeneratif, kalebu produk trombosit beku lan thawed.
Adhedhasar sistem klasifikasi PRP sing diusulake dening macem-macem praktisi lan peneliti, akeh upaya sing ora kasil kanggo standarisasi produksi, definisi lan rumus PRP sing bakal digunakake dening dokter bisa nggawe kesimpulan sing adil, sing kemungkinan ora bakal kedadeyan ing sawetara taun sabanjure. , teknologi produk PRP klinis terus berkembang, lan data ilmiah nuduhake yen preparasi PRP sing beda-beda dibutuhake kanggo nambani patologi sing beda-beda ing kahanan tartamtu.Mulane, kita ngarepake yen paramèter lan variabel produksi PRP becik bakal terus berkembang ing mangsa ngarep.
Cara persiapan PRP lagi ditindakake
Miturut terminologi PRP lan deskripsi produk, sawetara sistem klasifikasi dirilis kanggo macem-macem formulasi PRP.Sayange, ora ana konsensus babagan sistem klasifikasi lengkap PRP utawa produk getih lan getih autologous liyane.Saenipun, sistem klasifikasi kudu menehi perhatian marang macem-macem karakteristik PRP, definisi lan nomenklatur sing cocog karo keputusan perawatan pasien kanthi penyakit tartamtu.Saiki, aplikasi ortopedi mbagi PRP dadi telung kategori: fibrin kaya platelet murni (P-PRF), PRP kaya leukosit (LR-PRP) lan PRP kurang leukosit (LP-PRP).Sanajan luwih spesifik tinimbang definisi produk PRP umum, kategori LR-PRP lan LP-PRP temenan ora duwe spesifik ing isi sel getih putih.Amarga mekanisme pertahanan kekebalan lan inang, sel getih putih duwe pengaruh banget marang biologi intrinsik penyakit jaringan kronis.Mulane, agen biologis PRP sing ngemot sel getih putih tartamtu bisa ningkatake regulasi kekebalan lan ndandani lan regenerasi jaringan.Luwih khusus, limfosit akeh banget ing PRP, ngasilake faktor pertumbuhan kaya insulin lan ndhukung remodeling jaringan.
Monosit lan makrofag nduweni peran kunci ing proses regulasi kekebalan lan mekanisme perbaikan jaringan.Pentinge neutrofil ing PRP ora jelas.LP-PRP ditemtokake minangka persiapan PRP pisanan kanthi evaluasi sistematis kanggo entuk asil perawatan sing efektif saka OA gabungan.Nanging, Lana et al.Panggunaan LP-PRP ing perawatan OA dhengkul ditentang, sing nuduhake yen sel getih putih spesifik nduweni peran penting ing proses inflamasi sadurunge regenerasi jaringan, amarga ngeculake molekul pro-inflamasi lan anti-inflamasi.Dheweke nemokake yen kombinasi neutrofil lan trombosit sing diaktifake duwe efek sing luwih positif tinimbang efek negatif ing perbaikan jaringan.Dheweke uga nyatakake yen plastisitas monosit penting kanggo fungsi non-inflamasi lan ndandani ing ndandani jaringan.
Laporan skema persiapan PRP ing riset klinis ora konsisten.Umume studi sing diterbitake ora ngusulake metode persiapan PRP sing dibutuhake kanggo pengulangan skema kasebut.Ora ana konsensus sing jelas ing antarane indikasi perawatan, mula angel mbandhingake produk PRP lan asil perawatan sing gegandhengan.Ing sawetara kasus sing dilaporake, terapi konsentrasi platelet diklasifikasikake miturut istilah "PRP", sanajan kanggo indikasi klinis sing padha.Kanggo sawetara bidang medis (kayata OA lan tendinosis), kemajuan wis digawe kanggo mangerteni owah-owahan persiapan PRP, rute pangiriman, fungsi trombosit lan komponen PRP liyane sing mengaruhi perbaikan jaringan lan regenerasi jaringan.Nanging, riset luwih lanjut dibutuhake kanggo nggayuh konsensus babagan terminologi PRP sing ana gandhengane karo agen biologis PRP supaya bisa nambani patologi lan penyakit tartamtu kanthi lengkap lan aman.
Status sistem klasifikasi PRP
Panggunaan bioterapi PRP autologous diganggu dening heterogenitas preparat PRP, jeneng sing ora konsisten lan standarisasi pedoman adhedhasar bukti sing ora apik (yaiku, ana akeh cara persiapan kanggo ngasilake vial perawatan klinis).Bisa diprediksi manawa isi PRP mutlak, kemurnian lan karakteristik biologis PRP lan produk sing gegandhengan beda-beda banget, lan mengaruhi khasiat biologi lan asil uji klinis.Pamilihan piranti persiapan PRP ngenalake variabel kunci pisanan.Ing obat regeneratif klinis, praktisi bisa nggunakake rong peralatan lan metode persiapan PRP sing beda.Preparasi nggunakake pemisah sel getih standar, sing ngoperasikake getih lengkap sing diklumpukake dhewe.Cara iki nggunakake drum centrifuge aliran terus utawa teknologi pamisahan disk lan langkah centrifuge hard lan alus.Umume piranti kasebut digunakake ing operasi.Cara liya yaiku nggunakake teknologi lan peralatan centrifugal gravitasi.Sentrifugasi G-force dhuwur digunakake kanggo misahake lapisan kuning ESR saka unit getih sing ngemot trombosit lan sel getih putih.Piranti konsentrasi iki luwih cilik tinimbang pemisah sel getih lan bisa digunakake ing jejere amben.Ing prabédan ģ - Pasukan lan wektu sentrifugasi nyebabake beda sing signifikan ing asil, konsentrasi, kemurnian, kelangsungan hidup, lan status trombosit sing diaktifake.Akeh jinis peralatan preparation PRP komersial bisa digunakake ing kategori pungkasan, asil ing owah-owahan luwih ing isi produk.
Kurang konsensus babagan metode persiapan lan validasi PRP terus nyebabake inkonsistensi perawatan PRP, lan ana bedane gedhe ing persiapan PRP, kualitas sampel lan asil klinis.Peralatan PRP komersial sing wis ana wis diverifikasi lan didaftar miturut spesifikasi pabrikan kepemilikan, sing ngrampungake macem-macem variabel ing antarane peralatan PRP sing saiki kasedhiya.
Ngerti dosis platelet in vitro lan in vivo
Efek terapeutik saka PRP lan konsentrasi trombosit liyane asale saka rilis macem-macem faktor sing melu ndandani lan regenerasi jaringan.Sawise aktivasi trombosit, trombosit bakal mbentuk trombus trombosit, sing bakal dadi matriks ekstrasel sauntara kanggo ningkatake proliferasi lan diferensiasi sel.Mulane, cukup kanggo nganggep yen dosis platelet sing luwih dhuwur bakal nyebabake konsentrasi lokal faktor bioaktif platelet sing luwih dhuwur.Nanging, korélasi antara dosis lan konsentrasi trombosit lan konsentrasi faktor pertumbuhan bioaktif trombosit sing dirilis lan obat bisa uga ora bisa dikendhaleni, amarga ana beda sing signifikan ing jumlah trombosit ing antarane pasien individu, lan ana beda antarane metode persiapan PRP.Kajaba iku, sawetara faktor pertumbuhan trombosit sing ana ing mekanisme perbaikan jaringan ana ing bagean plasma PRP (contone, faktor pertumbuhan ati lan faktor pertumbuhan kaya insulin 1).Mulane, dosis trombosit sing luwih dhuwur ora bakal mengaruhi potensial perbaikan faktor pertumbuhan kasebut.
Riset PRP in vitro populer banget amarga paramèter sing beda-beda ing panliten kasebut bisa dikontrol kanthi akurat lan asil bisa dipikolehi kanthi cepet.Sawetara panliten nuduhake manawa sel nanggapi PRP kanthi cara sing gumantung karo dosis.Nguyen lan Pham nuduhake yen konsentrasi GF sing dhuwur banget ora mesthi kondusif kanggo proses stimulasi sel, sing bisa uga ora produktif.Sawetara studi in vitro nuduhake yen konsentrasi PGF sing dhuwur bisa duwe efek sing ora becik.Siji alesan bisa uga nomer winates saka reseptor membran sel.Mulane, yen tingkat PGF dhuwur banget dibandhingake karo reseptor kasedhiya, padha bakal duwe impact negatif ing fungsi sel.
Pentinge data konsentrasi platelet ing vitro
Sanajan riset in vitro duwe akeh kaluwihan, nanging uga duwe sawetara kekurangan.In vitro, amarga interaksi terus-terusan antarane macem-macem jinis sel ing jaringan apa wae amarga struktur jaringan lan jaringan seluler, angel kanggo niru in vitro ing lingkungan kultur tunggal rong dimensi.Kapadhetan sel sing bisa mengaruhi jalur sinyal sel biasane kurang saka 1% saka kondisi jaringan.Jaringan piring kultur rong dimensi nyegah sel ora kena matriks ekstraselular (ECM).Kajaba iku, teknologi budaya khas bakal nyebabake akumulasi limbah sel lan konsumsi nutrisi sing terus-terusan.Mulane, kultur in vitro beda karo kahanan sing stabil, pasokan oksigen jaringan utawa ijol-ijolan media kultur dadakan, lan asil sing bertentangan wis diterbitake, mbandhingake efek klinis PRP karo studi in vitro saka sel tartamtu, jinis jaringan lan trombosit. konsentrasi.Graziani lan liya-liyane.Ditemokake yen in vitro, efek paling gedhe ing proliferasi osteoblas lan fibroblast diraih ing konsentrasi platelet PRP 2,5 kaping luwih dhuwur tinimbang nilai awal.Ing kontras, data klinis sing diwenehake dening Park lan kanca-kancane nuduhake yen sawise fusi spinal, tingkat trombosit PRP kudu ditambah luwih saka 5 kali tinimbang garis dasar kanggo ngasilake asil positif.Asil kontradiksi sing padha uga dilapurake ing antarane data proliferasi tendon in vitro lan asil klinis.
（Isi artikel iki dicithak ulang, lan kita ora menehi jaminan sing jelas utawa tersirat kanggo akurasi, linuwih utawa jangkepe isi sing ana ing artikel iki, lan ora tanggung jawab kanggo panemu artikel iki, mangga dimangerteni.）
wektu Post: Mar-01-2023