Platelet rich plasma (PRP) akeh digunakake ing ortopedi, nanging isih ana debat sengit.Mulane, "Kelompok Kerja Regenerasi Tisu Klinis" Jerman saka Ortopedi lan Trauma Society Jerman nindakake survey kanggo nggayuh konsensus babagan potensial terapeutik PRP saiki.
Aplikasi PRP terapeutik dianggep migunani (89%) lan bisa uga luwih penting ing mangsa ngarep (90%).Indikasi sing paling umum yaiku penyakit tendon (77%), osteoarthritis (OA) (68%), cedera otot (57%), lan cedera tulang rawan (51%).Konsensus digayuh ing statement 16/31.Aplikasi PRP ing osteoarthritis dhengkul awal (Kellgren Lawrence II) dianggep duweni potensi migunani, uga kanggo penyakit tendon akut lan kronis.Kanggo lesi kronis (tulang rawan, tendon), sawetara injeksi (2-4) luwih disaranake tinimbang injeksi siji.Nanging, ora ana data sing cukup babagan interval wektu antarane injeksi.Disaranake banget kanggo nggawe standarisasi persiapan, aplikasi, frekuensi, lan netepake indikasi kanggo PRP.
Platelet rich plasma (PRP) akeh digunakake ing obat regeneratif, utamane ing obat olahraga ortopedi.Riset ilmiah dhasar wis nuduhake yen PRP nduweni akeh efek positif marang akeh sel sistem muskuloskeletal, kayata kondrosit, sel tendon, utawa sel otot, ing vitro lan in vivo.Nanging, kualitas sastra sing ana isih winates, kalebu ilmu dhasar lan riset klinis.Mulane, ing riset klinis, efek kasebut ora apik kaya riset ilmiah dhasar.
Ana akeh alasan sing bisa ditindakake.Kaping pisanan, macem-macem cara persiapan (saiki luwih saka 25 sistem sing kasedhiya kanggo komersial) ana kanggo njupuk faktor pertumbuhan sing asale saka trombosit, nanging produk PRP pungkasan kasusun saka komposisi heterogen lan upaya sing angel.Contone, cara persiapan PRP sing beda nuduhake efek sing beda ing kondrosit sendi.Kajaba iku, amarga kasunyatan manawa paramèter dhasar kayata komposisi getih (sèl getih abang, sel getih putih, lan trombosit) durung dilapurake ing saben panliten, laporan standar babagan faktor kasebut dibutuhake kanthi cepet.Produk PRP pungkasan uga nduweni beda individu sing signifikan.Apa sing nyebabake masalah yaiku dosis, wektu, lan jumlah aplikasi PRP durung distandarisasi, lan durung diteliti kanthi lengkap ing riset ilmiah dhasar.Ing babagan iki, panjaluk formulasi standar saka faktor pertumbuhan sing asale saka platelet katon, sing bakal ngidini uji ilmiah dhasar standar babagan efek saka macem-macem parameter kayata formulasi PRP, volume injeksi PRP, lan wektu injeksi.Kajaba iku, nggunakake klasifikasi kanggo njlèntrèhaké luwih apik produk PRP digunakake kudu wajib.Sawetara penulis ngusulake sistem klasifikasi sing beda, kalebu Mishra (jumlah trombosit, anané sel getih putih, aktivasi) lan Dohan Ellenfest (jumlah trombosit, jumlah sel getih putih, anané fibrinogen), Delong (jumlah lalat P, aktivasi kuku, w ^ Jumlah sel getih Haide; Klasifikasi PAW) lan Mautner (Cacah trombosit, anané eukosit gedhe, anané sel getih sing dilabel R, lan nggunakake aktivasi kuku; Klasifikasi PLRA) 。 Magalon et al.Klasifikasi DEPA sing diusulake kalebu injeksi OSE platelet, efisiensi produksi, keamanan PRP, lan aktivasi.Harrison et al.Sistem klasifikasi komprehensif liyane diterbitake, kalebu metode aktivasi sing digunakake, volume total sing digunakake, frekuensi administrasi lan subkategori sing diaktifake, konsentrasi trombosit lan teknik persiapan, uga jumlah rata-rata sakabèhé lan jumlah sel getih putih (neutrofil, limfosit, lan kisaran dhuwur) sakabèhé. monosit) kanggo trombosit, sel getih abang, lan klasifikasi.Klasifikasi paling anyar asalé saka Kon et al.Adhedhasar konsensus para ahli, faktor sing paling penting diterangake minangka komposisi trombosit (konsentrasi trombosit lan rasio konsentrasi), kemurnian (anane sel getih abang / sel getih putih), lan aktivasi (endogen / eksogen, tambahan kalsium).
Panganggone akeh indikator kanggo PRP wis akeh dibahas, kayata kasunyatan manawa perawatan penyakit tendon wis diterangake ing studi klinis babagan macem-macem lokasi [kanthi asil positif lan negatif bebarengan].Mulane, asring ora bisa entuk bukti sing bisa ditemtokake saka literatur.Iki uga nggawe angel kanggo terapi PRP kalebu ing macem-macem pedoman.Amarga akeh masalah sing ora bisa dirampungake babagan panggunaan PRP, prinsip dhasar artikel iki yaiku kanggo nampilake pandangan para ahli saka "Grup Kerja Regenerasi Tisu Klinis" Jerman saka Ortopedi lan Trauma Masyarakat Jerman (DGOU) babagan panggunaan lan masa depan. saka PRP.
Metode
"Kelompok Kerja Regenerasi Tisu Klinis" Jerman dumadi saka 95 anggota, saben ahli bedah ortopedi lan regenerasi jaringan (kabeh dokter utawa dokter medis, ora ana ahli terapi fisik utawa ilmuwan olahraga).Klompok kerja sing dumadi saka 5 individu (review buta) tanggung jawab kanggo promosi investigasi.Sawise nyemak literatur sing wis ana, kelompok kerja nyiapake item informasi potensial sing bisa dilebokake ing investigasi babak pisanan.Survei pisanan ditindakake ing April 2018, nyakup 13 pitakonan lan aspek umum aplikasi PRP, kalebu pitakonan tertutup lan mbukak, lan nyengkuyung para ahli kanggo ngusulake proyek utawa modifikasi luwih lanjut.Adhedhasar jawaban kasebut, survey kaping pindho dikembangake lan ditindakake ing November 2018, kanthi total 31 pitakonan tertutup ing 5 kategori sing beda: indikasi kanggo cedera tulang rawan lan osteoarthritis (OA), indikasi kanggo patologi tendon, indikasi kanggo cedera otot. , aplikasi PRP, lan wilayah riset mangsa ngarep.
Liwat survey online (Survey Monkey, USA), disetujoni kanggo ngidini responden menehi rating apa proyek kasebut kudu kalebu ing syarat pelaporan minimal, lan nyedhiyakake limang skala respon ing Likert: 'Setuju banget';sarujuk;Ora sarujuk utawa nentang;Ora setuju utawa banget ora setuju.Survei kasebut diuji coba dening telung ahli babagan validitas pasuryan, pangerten lan acceptability, lan asile rada diowahi.Babak kapisan cacahe ahli 65, dene ing babak kapindho cacahe ahli 40.Kanggo konsensus babak kapindho, definisi priori nyatakake yen luwih saka 75% responden setuju, proyek kasebut bakal kalebu ing dokumen konsensus pungkasan, lan kurang saka 20% responden ora setuju.75% peserta setuju yen iki minangka keputusan konsensus sing paling umum, sing digunakake ing panliten kita.
asil
Ing babak pisanan, 89% wong njawab yen aplikasi PRP migunani, lan 90% wong percaya yen PRP bakal luwih penting ing mangsa ngarep.Umume anggota akrab karo ilmu dhasar lan riset klinis, nanging mung 58% anggota nggunakake PRP ing praktik saben dinane.Alasan paling umum kanggo ora nggunakake PRP yaiku kurang lingkungan sing cocog, kayata rumah sakit universitas (41%), larang (19%), wektu akeh (19%), utawa bukti ilmiah sing ora cukup (33%).Indikasi sing paling umum kanggo nggunakake PRP yaiku penyakit tendon (77%), OA (68%), cedera otot (57%), lan cedera tulang rawan (51%), sing dadi basis kanggo penyelidikan babak kapindho.Indikasi kanggo nggunakake PRP intraoperatif katon bebarengan karo perbaikan tulang rawan 18% lan perbaikan tendon 32%.Indikasi liyane katon ing 14%.Mung 9% wong sing nyatakake yen PRP ora duwe panggunaan klinis.Injeksi PRP kadhangkala digunakake ing kombinasi karo asam hyaluronic (11%).Saliyane PRP, para ahli uga nyuntikake anestesi lokal (65%), kortison (72%), asam hialuronat (84%), lan Traumel/Zeel (28%).Kajaba iku, ahli akeh banget nyatakake perlu kanggo riset klinis luwih akeh babagan aplikasi PRP (76%) lan kabutuhan standarisasi sing luwih apik (formulasi 70%, indikasi 56%, wektu 53%, frekuensi injeksi 53%).Kanggo informasi rinci babagan babak pisanan, mangga deleng lampiran.Para ahli akeh banget nyatakake yen riset klinis luwih akeh dibutuhake babagan aplikasi PRP (76%), lan standarisasi sing luwih apik kudu digayuh (formulasi 70%, indikasi 56%, wektu 53%, frekuensi injeksi 53%).Kanggo informasi rinci babagan babak pisanan, mangga deleng lampiran.Para ahli akeh banget nyatakake yen riset klinis luwih akeh dibutuhake babagan aplikasi PRP (76%), lan standarisasi sing luwih apik kudu digayuh (formulasi 70%, indikasi 56%, wektu 53%, frekuensi injeksi 53%).
Adhedhasar jawaban kasebut, babak kapindho luwih fokus ing topik sing paling disenengi.Konsensus digayuh ing statement 16/31.Iki uga nuduhake wilayah sing kurang konsensus, utamane ing babagan indikasi.Umume wong setuju (92%) yen ana beda sing signifikan ing macem-macem indikasi aplikasi PRP (kayata OA, penyakit tendon, cedera otot, lan liya-liyane).
[Diagram garis miring sing ditumpuk nggambarake bagean saka tingkat sing disepakati ing survey babak kapindho (31 pitakonan (Q1 - Q31)), sing nuduhake wilayah sing ora setuju.
Bar ing sisih kiwa sumbu Y nuduhake ora setuju, nalika garis ing sisih tengen nuduhake persetujuan.Umume ora setuju muncul ing babagan indikasi.]
Indikasi kanggo tatu balung rawan lan OA
Ana persetujuan umum (77,5%) yen PRP bisa digunakake kanggo osteoarthritis lutut awal [Kellgren Lawrence (KL) Level II].Kanggo ciloko rawan sing kurang abot (KL Level I) lan tahap sing luwih abot (KL Level III lan IV), durung ana konsensus babagan panggunaan PRP sajrone utawa sawise operasi regenerasi tulang rawan, sanajan 67,5% ahli percaya yen iki minangka lapangan sing janjeni. .
Indikasi kanggo lesi tendon
Ing survey, para ahli makili mayoritas (82,5% lan 80%) sing nggunakake PRP migunani ing penyakit tendon akut lan kronis.Ing kasus perbaikan rotator cuff, 50% ahli percaya yen aplikasi PRP intraoperatif bisa migunani, nanging 17,5% ahli duwe pendapat sing ngelawan.Jumlah ahli sing padha (57,5%) percaya yen PRP nduweni peran positif ing perawatan pasca operasi sawise ndandani tendon.
Indikasi cedera otot
Nanging ora ana konsensus sing ditemokake babagan panggunaan PRP kanggo perawatan cedera otot akut utawa kronis (kayata luwih saka 75% konsensus).
Aspek Praktis Aplikasi PRP
Ana telung statement sing bisa disepakati:
(1) Lesi kronis mbutuhake luwih saka siji injeksi PRP
(2) Informasi sing ora cukup babagan interval wektu optimal antarane injeksi (ora ana konsensus sing ditemokake ing interval mingguan)
(3) Variabilitas formulasi PRP sing beda-beda bisa nduwe peran penting ing efek biologis
Wilayah Panaliten Mangsa
Produksi PRP kudu luwih standar (konsistensi 95%) lan aplikasi klinis (kayata frekuensi injeksi, wektu aplikasi, indikasi klinis).Malah ing wilayah kayata perawatan OA sing dilaporake ana data klinis sing apik, anggota ahli percaya yen isih butuh riset ilmiah lan klinis sing luwih dhasar.Iki uga ditrapake kanggo indikasi liyane.
Rembugan
Asil riset nuduhake yen isih ana debat nyebar babagan aplikasi PRP ing ortopedi, sanajan ing kelompok pakar nasional.Saka 31 pidato, mung 16 sing entuk konsensus umum.Ana konsensus paling gedhe ing bidang riset ing mangsa ngarep, nuduhake kebutuhan sing kuat kanggo ngasilake bukti sing ditambahi kanthi nindakake macem-macem pasinaon ing mangsa ngarep.Ing babagan iki, penilaian kritis bukti sing kasedhiya dening kelompok kerja pakar minangka cara kanggo nambah kawruh medis.
Indikasi kanggo OA lan tatu balung rawan
Miturut literatur saiki, PRP bisa uga cocok kanggo OA awal lan moderat.Bukti anyar nuduhake yen injeksi intra-artikular saka PRP bisa nambah gejala pasien tanpa dipikirake tingkat karusakan tulang rawan, nanging biasane ana kekurangan analisis subkelompok sing apik adhedhasar klasifikasi Kellgren lan Lawrence.Ing babagan iki, amarga data sing ora cukup, para ahli saiki ora nyaranake nggunakake PRP kanggo KL level 4. PRP uga nduweni potensi kanggo ningkatake fungsi sendi lutut, bisa uga kanthi ngurangi reaksi inflamasi lan memperlambat proses remodeling degeneratif saka rawan sendi.PRP biasane entuk asil sing luwih apik ing lanang, enom, pasien kanthi tingkat karusakan balung rawan lan indeks massa awak (BMI) sing luwih murah.
Nalika interpretasi data klinis sing diterbitake, komposisi PRP katon minangka parameter kunci.Amarga efek sitotoksik sing dituduhake saka plasma sing sugih ing sel getih putih ing sel sinovial in vitro, LP-PRP utamane dianjurake kanggo aplikasi intra artikular.Ing studi ilmiah dhasar anyar, efek saka sel getih putih (LP) lan sel getih putih (LR) PRP sing sugih ing perkembangan OA dibandhingake ing model tikus sawise meniscectomy.LP-PRP nuduhake kinerja unggul ing ngreksa volume balung rawan dibandhingake LR-PRP.Meta-analisis anyar saka uji coba sing dikontrol kanthi acak nemokake yen PRP nduweni asil sing luwih apik dibandhingake karo asam hyaluronic (HA), lan analisis subkelompok nuduhake yen LP-PRP nduweni asil sing luwih apik tinimbang LR-PRP.Nanging, ora ana comparison langsung antarane LR - lan LP-PRP, nggawe riset luwih perlu.Nyatane, panaliten paling gedhe sing mbandhingake LR-PRP karo HA nuduhake yen LR-PRP ora duwe efek saleh.Kajaba iku, studi klinis sing mbandhingake LR-PRP lan LP-PRP langsung ora nuduhake beda klinis ing asil sawise 12 sasi.LR-PRP ngandhut luwih akeh molekul pro-inflamasi lan konsentrasi faktor pertumbuhan sing luwih dhuwur, nanging uga ngemot konsentrasi sitokin anti-inflamasi sing luwih dhuwur, kayata antagonis reseptor interleukin-1 (IL1-Ra).Panaliten anyar wis nggambarake proses "regenerasi inflamasi" sel getih putih sing ngetokake sitokin pro-inflamasi lan anti-inflamasi, sing nuduhake dampak positif ing regenerasi jaringan.Pasinaon klinis tambahan kanthi rancangan acak kanthi prospektif perlu kanggo nemtokake produksi optimal utawa komposisi formulasi PRP lan protokol aplikasi becik ing OA.
Mulane, sawetara ngandhakake yen HA lan PRP bisa dadi cara perawatan sing unggul kanggo pasien OA entheng lan BMI sing kurang.Evaluasi sistematis anyar wis nuduhake yen PRP nduweni efek terapeutik sing luwih apik tinimbang HA.Nanging, titik mbukak sing diusulake kanthi unanimously kalebu kabutuhan persiapan PRP standar, tarif aplikasi, lan kabutuhan uji klinis kanthi acak kanthi kualitas banyu sing dhuwur.Mulane, rekomendasi lan pedoman resmi saiki asring ora bisa disimpulake kanggo ndhukung utawa nglawan panggunaan osteoarthritis lutut.Ing ringkesan, adhedhasar bukti saiki, skema persiapan sing beda-beda mbatesi variabilitas metodologis sing dhuwur, lan PRP bisa nyebabake rasa nyeri ing OA entheng nganti moderat.Klompok pakar ora nyaranake nggunakake PRP ing kahanan OA sing abot.Panaliten sing luwih anyar nuduhake manawa PRP uga nyumbang kanggo efek plasebo, utamane ing perawatan OA utawa Epicondylitis lateral.Injeksi PRP mung bisa dadi bagian saka strategi perawatan sakabèhé kanggo ngatasi masalah biologis OA.Saliyane faktor penting liyane kayata mundhut bobot, mbenerake dislokasi, latihan otot, lan bantalan dhengkul, bisa mbantu nyuda rasa nyeri lan nggawa asil sing luwih apik kanggo pasien.
Peran PRP ing operasi tulang rawan regeneratif minangka wilayah liyane sing dibahas.Senajan riset ilmiah dhasar wis nuduhake impact positif ing chondrocytes, bukti klinis kanggo nggunakake PRP sak surgery, surgery regenerasi balung rawan, utawa tahap rehabilitasi isih ora cukup, nuduhake temonan kita.Kajaba iku, wektu optimal kanggo perawatan PRP pasca operasi isih durung mesthi.Nanging umume ahli setuju yen PRP bisa mbantu ningkatake regenerasi rawan biologis.Ing ringkesan, asil saiki saka pertimbangan kritis nuduhake yen evaluasi luwih saka peran potensial PRP ing operasi tulang rawan regeneratif perlu.
Indikasi kanggo lesi tendon
Panggunaan PRP kanggo perawatan tendinosis minangka topik kontroversial ing literatur.Tinjauan riset ilmiah dhasar nuduhake yen PRP duweni efek positif ing vitro (kayata nambah proliferasi sel tendon, ningkatake efek anabolik, kayata nambah produksi kolagen) lan in vivo (nambah penyembuhan tendon).Ing praktik klinis, akeh panaliten nuduhake yen perawatan PRP duweni efek positif lan ora ana efek ing macem-macem penyakit tendon akut lan kronis.Contone, review sistematis anyar nandheske asil kontroversial saka aplikasi PRP ing lesi tendon sing beda-beda, utamane nduwe pengaruh positif marang lesi tendon siku lateral lan lesi tendon patellar, nanging ora ing tendon Achilles utawa lesi rotator cuff.Akèh-akèhé saka rekaman RCT bedhah ora duwe efek sing bermanfaat, lan isih ora ana bukti konklusif babagan aplikasi konservatif ing penyakit rotator cuff.Kanggo Epicondylitis eksternal, meta-analisis saiki nuduhake yen kortikosteroid duweni efek positif jangka pendek, nanging efek jangka panjang PRP luwih unggul.Adhedhasar bukti saiki, tendinosis siku patellar lan lateral wis nuduhake perbaikan sawise perawatan PRP, dene tendon Achilles lan rotator cuff ora entuk manfaat saka aplikasi PRP.Mulane, konsensus anyar dening Komite Ilmu Dasar ESSKA nyimpulake yen saiki ora ana konsensus babagan panggunaan PRP kanggo perawatan tendinosis.Senadyan kontroversi ing literatur, kaya sing dituduhake dening riset anyar lan evaluasi sistematis, PRP nduweni peran positif kanggo nambani penyakit tendon saka perspektif ilmiah lan klinis dhasar.Utamane nimbang efek samping potensial saka kortikosteroid nalika nggunakake penyakit tendon.Asil saka survey iki nuduhake yen tampilan Jerman saiki yaiku PRP bisa digunakake kanggo nambani penyakit tendon akut lan kronis.
Indikasi cedera otot
Luwih kontroversial yaiku nggunakake PRP kanggo ngobati ciloko otot, sing minangka salah sawijining ciloko sing paling umum ing olahraga profesional, nyebabake kira-kira 30% dina mati.PRP nyedhiyakake kemungkinan ningkatake penyembuhan biologis lan nyepetake tingkat latihan pemulihan, sing wis entuk perhatian ing sawetara taun kepungkur.Senajan 57% saka jawaban sing diwenehi ing babak pisanan bundhas otot kadhaptar minangka indikasi paling umum kanggo nggunakake PRP, isih ana lack saka latar mburi ngelmu ngalangi.Sawetara studi in vitro wis diamati keuntungan potensial saka PRP ing ciloko otot.Akselerasi aktivitas sel satelit, nambah diameter fibril sing diregenerasi, stimulasi myogenesis, lan tambah aktivitas MyoD lan myostatin kabeh wis diuji kanthi apik.Informasi luwih lengkap babagan Mazoka et al.Tambah ing konsentrasi faktor wutah kayata HGF, FGF, lan EGF diamati ing PRP-LP.Tsai et al.nandheske temuan kasebut.Saliyane mbuktekake ekspresi protein sing tambah saka cyclin A2, cyclin B1, cdk2 lan PCNA, dibuktekake yen vitalitas sel otot rangka lan proliferasi sel tambah kanthi nransfer sel saka fase G1 menyang fase S1 lan G2&M.Tinjauan sistematis anyar nyimpulake latar mburi ilmiah saiki kaya ing ngisor iki: (1) Ing pirang-pirang panaliten, perawatan PRP nambah proliferasi sel otot, ekspresi faktor pertumbuhan (kayata PDGF-A / B lan VEGF), rekrutmen sel getih putih, lan angiogenesis ing otot. dibandhingake karo model klompok kontrol;(2) Teknologi panyiapan PRP isih ora konsisten sajrone panliten sastra dhasar ilmiah;(3) Bukti saka riset ilmiah dhasar in vitro lan in vivo nyatake yen PRP bisa dadi cara perawatan efektif sing bisa nyepetake proses penyembuhan lesi otot dibandhingake karo klompok kontrol, adhedhasar efek sing diamati ing tingkat sel lan jaringan ing klompok perawatan.
Senajan sinau retrospektif diterangake marasake awakmu lengkap lan dianggep sing wektu mati-situs ora duwe kauntungan pinunjul, Bubnov et al.Ing studi kohort saka 30 atlit, diamati yen rasa nyeri dikurangi lan kacepetan pemulihan saka kompetisi wis cepet banget.Hamid et al.Ing uji coba kontrol acak (RCT) mbandhingake infiltrasi PRP karo regimen perawatan konservatif, pemulihan sing luwih cepet saka kompetisi diterangake.RCT multisenter buta kaping pindho mung kalebu cedera hamstring ing atlet (n = 80), lan ora ana infiltrasi plasebo sing signifikan dibandhingake karo PRP.Prinsip biologis sing janjeni, temuan preclinical positif, lan pengalaman klinis awal sing sukses karo injeksi PRP sing kasebut ing ndhuwur durung dikonfirmasi dening RCT tingkat dhuwur anyar.Konsensus saiki ing antarane anggota GOTS wis ngevaluasi terapi konservatif kanggo cedera otot lan nyimpulake yen saiki ora ana bukti sing jelas yen injeksi intramuskular bisa digunakake kanggo ngobati cedera otot.Iki konsisten karo asil kita, lan ora ana konsensus babagan panggunaan PRP ing perawatan cedera otot.Riset luwih lanjut dibutuhake kanthi cepet babagan dosis, wektu, lan frekuensi PRP ing cedera otot.Dibandhingake karo cedera tulang rawan, ing cedera otot, panggunaan algoritma perawatan, utamane PRP, bisa uga ana hubungane karo tingkat lan durasi ciloko, mbedakake antarane keterlibatan diameter otot sing cilaka lan bisa uga cedera tendon utawa cedera avulsi.
Bidang aplikasi PRP minangka salah sawijining wilayah sing paling sering dibahas, lan kekurangan standarisasi saiki dadi salah sawijining masalah utama ing uji klinis.Umume ahli ora weruh paningkatan panggunaan PRP, nanging sawetara panliten nuduhake manawa panggunaan tambahan asam hyaluronat bisa dibandhingake karo panggunaan PRP kanggo OA.Konsensus yaiku sawetara injeksi kudu diwenehake kanggo penyakit kronis, lan lapangan OA ndhukung saran iki, ing ngendi sawetara injeksi luwih efektif tinimbang injeksi siji.Riset ilmiah dhasar njelajah hubungan dosis-efek PRP, nanging asil kasebut isih kudu ditransfer menyang riset klinis.Konsentrasi optimal PRP durung ditemtokake, lan riset nuduhake yen konsentrasi sing luwih dhuwur bisa duwe efek negatif.Kajaba iku, pengaruh sel getih putih gumantung saka indikasi, lan sawetara indikasi mbutuhake PRP kanthi sel getih putih sing kurang.Variabilitas komposisi PRP individu nduweni peran penting ing pengaruh PRP.
Wilayah Panaliten Mangsa
Sarujuk sarujuk yen miturut publikasi anyar, riset luwih akeh babagan PRP perlu ing mangsa ngarep.Salah sawijining masalah utama yaiku formulasi PRP kudu luwih standar (kanthi konsistensi 95%).Siji aspek sing bisa ditindakake kanggo nggayuh tujuan kasebut yaiku agregasi trombosit kanggo entuk volume sing luwih gedhe, sing luwih standar.Kajaba iku, macem-macem parameter kanggo aplikasi klinis ora dingerteni, kayata jumlah injeksi sing kudu digunakake, wektu antarane injeksi, lan dosis PRP.Mung kanthi cara iki bisa nindakake riset tingkat dhuwur lan ngevaluasi indikasi sing paling cocok kanggo nggunakake PRP, nggawe riset ilmiah lan klinis dhasar, luwih disenengi studi sing dikontrol kanthi acak, perlu.Senajan konsensus wis digayuh yen PRP bisa uga nduweni peran penting ing mangsa ngarep, misale jek riset eksperimen lan klinis luwih akeh dibutuhake saiki.
Watesan
Salah sawijining watesan saka upaya survey iki kanggo ngatasi topik aplikasi PRP sing akeh dibahas yaiku karakteristik etnis.Kasedhiyan PRP lan beda negara ing mbayar maneh bisa mengaruhi asil lan aspek peraturan.Salajengipun, konsensus ora multidisiplin lan mung kalebu panemu saka dokter ortopedi.Nanging, iki bisa uga katon minangka kauntungan amarga mung klompok sing aktif ngetrapake lan ngawasi terapi injeksi PRP.Kajaba iku, survey sing ditindakake nduweni kualitas metodologis sing beda dibandhingake karo proses Delphi sing ditindakake kanthi ketat.Kauntungan kasebut minangka konsensus sing dibentuk dening klompok dokter ortopedi profesional kanthi kawruh profesional sing ekstensif ing bidang masing-masing saka sudut pandang ilmu dhasar lan praktik klinis.
Rekomendasi
Adhedhasar konsensus paling ora 75% ahli sing melu, entuk konsensus babagan poin ing ngisor iki:
OA lan cedera tulang rawan: Aplikasi osteoarthritis lutut entheng (kelas KL II) bisa uga migunani
Patologi tendon: Aplikasi penyakit tendon akut lan kronis bisa uga migunani
Saran praktis: Kanggo lesi kronis (tulang rawan, tendon), sawetara injeksi (2-4) kanthi interval luwih disaranake tinimbang siji injeksi.
Nanging, ora ana data sing cukup babagan interval wektu antarane injeksi siji.
Riset mangsa ngarep: Disaranake banget kanggo nggawe standarisasi produksi, persiapan, aplikasi, frekuensi, lan sawetara indikasi PRP.Riset dhasar lan klinis luwih dibutuhake.
Kesimpulan
Konsensus umum yaiku ana beda-beda ing macem-macem indikasi aplikasi PRP, lan isih ana ketidakpastian sing signifikan ing standarisasi program PRP dhewe, utamane kanggo indikasi sing beda.Aplikasi PRP ing osteoarthritis dhengkul awal (KL grade II) lan penyakit tendon akut lan kronis bisa uga migunani.Kanggo lesi kronis (tulang rawan lan tendon), interval sawetara injeksi (2-4) luwih disaranake tinimbang injeksi tunggal, nanging ora ana data sing cukup babagan interval wektu antarane injeksi tunggal.Masalah utama yaiku variasi komposisi PRP individu, sing nduweni peran penting ing peran PRP.Mulane, produksi PRP kudu luwih standar, uga paramèter klinis kayata frekuensi injeksi, lan wektu antarane injeksi lan indikasi akurat.Malah kanggo OA, sing saiki makili lapangan riset paling apik kanggo aplikasi PRP, riset ilmiah lan klinis sing luwih dhasar dibutuhake, uga indikasi sing diusulake liyane.
（Isi artikel iki dicithak ulang, lan kita ora menehi jaminan sing jelas utawa tersirat kanggo akurasi, linuwih utawa jangkepe isi sing ana ing artikel iki, lan ora tanggung jawab kanggo panemu artikel iki, mangga dimangerteni.）
Wektu kirim: Mei-24-2023