Plasma kaya platelet (PRP) saiki akeh digunakake ing macem-macem bidang medis.Ing taun-taun pungkasan, aplikasi PRP ing ortopedi wis narik kawigatosan liyane, lan aplikasi ing macem-macem lapangan kayata regenerasi jaringan, penyembuhan tatu, ndandani catu, operasi plastik lan kaendahan dadi luwih akeh.Ing masalah saiki, kita bakal nganalisa biologi PRP, mekanisme tumindake, lan klasifikasi PRP kanggo luwih ngerti apa sing bisa lan ora kudu ditindakake karo PRP.
Sejarah saka PRP
PRP uga dikenal minangka platelet-rich plasma (PRP), platelet-rich growth factor (GFS) lan platelet-rich fibrin (PRF) matriks.Konsep lan deskripsi PRP diwiwiti ing bidang hematologi.Hematologists nyipta istilah PRP ing taun 1970-an, utamane kanggo nambani pasien karo trombositopenia kanthi ngekstrak trombosit lan nambah transfusi.
Sepuluh taun sabanjure, PRP wiwit digunakake ing operasi maxillofacial minangka PRF.Fibrin nduweni sipat adesif lan homeostatik, lan PRP nduweni sifat anti-inflamasi sing ngrangsang proliferasi sel.Salajengipun, PRP wiwit digunakake kanthi wiyar ing bidang muskuloskeletal cedera olahraga lan entuk efek terapeutik sing apik.Amarga target perawatan utamane para atlit profesional, wis narik perhatian akeh ing media lan wis akeh digunakake ing bidang obat olahraga.Sabanjure, PRP dipromosikan kanthi bertahap ing ortopedi, operasi, bedah pediatrik, ginekologi, urologi, bedah plastik lan kosmetik lan ophthalmology.
Biologi Platelet
Sèl getih perifer kalebu sel getih abang, sel getih putih lan trombosit, kabeh asalé saka sel induk pluripoten umum sing bisa mbedakake dadi garis keturunan sel sing beda.Garis sel iki ngemot sel prekursor sing bisa dibagi lan diwasa.Trombosit asalé saka sumsum balung lan minangka sel nukleus berbentuk cakram kanthi ukuran sing béda-béda, kanthi diameter rata-rata kira-kira 2 μm, lan minangka sel getih sing paling kandhel.Jumlah trombosit ing getih sirkulasi normal saka 150.000 nganti 400.000 saben mikroliter.Trombosit ngemot sawetara granula sekretori penting, sing ana telung sing utama: granula padhet, granula o, lan lisosom.Saben trombosit duwé kira-kira 50-80 partikel.
Definisi PRP
Kesimpulane, PRP minangka produk biologis, yaiku plasma pekat kanthi konsentrasi trombosit sing luwih dhuwur tinimbang ing getih perifer.PRP ora mung ngemot platelet sing dhuwur, nanging uga ngemot kabeh faktor koagulasi, kalebu serangkaian faktor pertumbuhan, kemokin, sitokin lan protein plasma.
PRP diekstrak saka getih perifer sing digambar kanthi macem-macem metode persiapan laboratorium.Sawise nyiapake, miturut gradien kapadhetan sing beda, sel getih abang, PRP, lan PPP ing komponen getih dipisahake kanthi urutan.Ing PRP, saliyane konsentrasi trombosit sing dhuwur, uga kudu dipikirake manawa ngemot leukosit lan apa sing diaktifake.Adhedhasar aspek kasebut, macem-macem jinis PRP sing cocog kanggo kahanan patologis sing beda ditemtokake.
Sawetara piranti komersial saiki kasedhiya sing bisa nyederhanakake persiapan PRP.Piranti PRP iki biasane ngasilake konsentrasi trombosit PRP 2-5 kali luwih dhuwur.Sanajan ana sing mikir yen konsentrasi trombosit sing luwih dhuwur lan jumlah faktor pertumbuhan sing luwih dhuwur, efek terapeutik sing luwih apik, iki durung ditetepake, lan 3-5 kaping konsentrasi kasebut dianggep cocog.
Piranti komersial nduweni kaluwihan minangka standar lan luwih prasaja, nanging duwe watesan kanggo piranti kasebut.Sawetara ora bisa mbusak impurities tartamtu uga, lan sawetara ancang-ancang PRP ora dhuwur ing konsentrasi.Sejatine, kabeh peralatan komersial ora bisa disiapake kanthi individu lan kanthi akurat.Iki minangka masalah paling gedhe karo peralatan standar.Saiki, mung teknologi persiapan laboratorium individu sing tepat sing bisa nutupi kabeh kabutuhan pasien, sing nduweni syarat dhuwur babagan teknologi laboratorium.
Klasifikasi PRP
Ing taun 2006, Everts et al ngusulake konsep PRP kaya leukosit.Mulane, PRP kira-kira bisa dipérang dadi rong jinis miturut jumlah leukosit sing ana: PRP karo leukosit miskin lan PRP karo leukosit sugih.
1) Plasma kaya trombosit sing ngemot leukosit konsentrasi dhuwur, diarani L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, ngemot jumlah sel getih abang sing sithik), utamane digunakake kanggo tatu refrakter, sikil diabetes, asam urat sing ora bisa marasake awak. tatu, ndandani balung, nonunion, inflamasi sumsum balung lan perawatan klinis liyane.
2) Plasma sing sugih trombosit tanpa utawa kanthi konsentrasi leukosit sing sithik diarani P-PRP (Plasma Kaya Platelet Murni, tanpa sel getih abang), utamane digunakake kanggo ciloko olahraga lan penyakit degeneratif, kalebu ciloko meniskus, ciloko ligamen lan tendon. , tennis elbow, arthritis dhengkul, degenerasi tulang rawan, herniasi cakram lumbar lan penyakit liyane.
3) Sawise PRP cair diaktifake dening trombin utawa kalsium, PRP utawa PRF kaya gel bisa dibentuk.(Kaping pisanan disiapake dening Dohan et al. ing Prancis)
Ing 2009, Dohan Ehrenfest et al.ngusulake 4 klasifikasi adhedhasar anane utawa ora ana komponen seluler (kayata leukosit) lan struktur fibrin:
1) PRP murni utawa leukosit-miskin PRP: PRP sing disiapake ora duwe leukosit, lan isi fibrin sawise aktivasi kurang.
2) Sèl getih putih lan PRP: ngandhut sel getih putih, lan isi fibrin sawise aktivasi kurang.
3) PRF murni utawa leukosit-miskin PRF: preparat ora ngandhut leukosit lan nduweni fibrin kapadhetan dhuwur.Produk kasebut ana ing bentuk gel sing diaktifake lan ora bisa digunakake kanggo injeksi.
4) Fibrin lan PRF sing sugih leukosit: ngemot leukosit lan fibrin kapadhetan dhuwur.
Ing 2016, Magalon et al.ngusulake klasifikasi DEPA (dosis, efisiensi, kemurnian, aktivasi), fokus ing jumlah platelet PRP, kemurnian produk, lan aktivasi platelet.
1. Dosis injeksi trombosit: Hitung kanthi nikelake konsentrasi trombosit kanthi volume trombosit.Miturut dosis sing disuntikake (ing milyar utawa mayuta-yuta trombosit), bisa dipérang dadi (a) dosis sing dhuwur banget:> 5 milyar;(b) dosis dhuwur: saka 3 milyar nganti 5 milyar;(c) dosis medium: saka 1 milyar nganti 3 milyar;(d) dosis kurang: kurang saka 1 milyar.
2. Efisiensi persiapan: persentase platelet sing diklumpukake saka getih.(a) Efisiensi piranti sing dhuwur: tingkat pemulihan trombosit> 90%;(b) efisiensi piranti medium: tingkat pemulihan trombosit antarane 70-90%;(c) efisiensi piranti kurang: tingkat pemulihan antarane 30-70% ;(d) Efisiensi peralatan arang banget: tingkat pemulihan kurang saka 30%.
3. PRP kemurnian: Iku related kanggo komposisi relatif saka trombosit, sel getih putih lan sel getih abang ing PRP.Kita njlèntrèhaké minangka (a) PRP murni banget:> 90% trombosit relatif marang eritrosit lan leukosit ing PRP;(b) PRP murni: 70-90% trombosit;(c) PRP heterogen: % trombosit Antarane 30-70%;(d) PRP getih wutuh: persentase platelet ing PRP kurang saka 30%.
4. Proses aktivasi: apa kanggo ngaktifake trombosit kanthi faktor koagulasi eksogen, kayata trombin autologous utawa kalsium klorida.
(Isi artikel iki direproduksi.)
Wektu kirim: Mei-16-2022